태아기 MRI

현재까지 태아 자기공명영상(MRI) 검사는 임신 2기 중반이나 3기에만 가능했습니다. 이 시기는 태아의 크기가 작고 태아의 움직임이 정상적이어서 MRI를 너무 일찍 실시하면 진단 영상을 생성할 수 없다는 믿음에 근거한 것입니다. 또한 실무 지침에 따르면 임상적 필요가 있는 경우 임신 초기 영상 촬영이 적절하다고 나와 있지만 이러한 초기 태아 MRI의 안전성을 평가한 과학적 연구는 없습니다. 지금까지.

Boston Children's 연구진의 최근 연구에서는 이러한 우려를 재평가하여 임신 초기, 즉 빠르면 12주에 MRI의 안전성과 정확성을 입증했습니다. 이 연구에서는 자석의 강도(일반적으로 1.5 또는 3 Tesla)와 전자파 흡수율(SAR)이라는 두 가지 MRI 구성 요소를 조사했습니다. 후자는 전자기장이나 초음파에 노출되었을 때 신체가 에너지를 흡수하는 속도입니다. SAR은 킬로그램당 와트(W/kg)로 측정됩니다.

"현재 데이터에서는 1.5T 또는 3T 자석을 사용하여 발달 중인 태아에 MRI가 유해한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 대부분의 연구는 1.5T에서 18주 후에 이루어졌습니다."라고 보스턴의 태아 및 신생아 영상 부문 책임자인 Judy Estroff 박사는 말합니다. 브리검 여성병원(Brigham and Women's Hospital)과 제휴한 소아 방사선과 및 산모 태아 관리 센터(MFCC)이자 연구의 공동 저자입니다. "따라서 우리는 어린 태아를 대상으로 임상적으로 필요한 연구를 수행했지만 발열 가능성에 대한 지역사회의 지속적인 우려를 해결하고 16주 이전에 태아 MR의 안전성을 확인하고 싶었습니다."

MRI에 의해 생성된 고주파가 임신한 사람과 태아의 조직 온도를 상승시킬 위험이 있다는 이론적 우려에 기초하여, 그 영향을 조사하는 대부분의 연구에서는 자궁 및 태아 모델을 임신하지 않은 신체 모델과 병합하거나, 다양한 임신 단계를 설명하기 위해 태아 모델을 수동으로 조정합니다.

"이러한 접근 방식은 임신의 실제 생리를 잘 나타내지 못합니다."라고 Estroff는 말합니다. 그렇기 때문에 그녀는 정교하고 사실적인 시뮬레이션을 사용하여 1.5 및 3 Tesla 스캐너 모두에서 이미지를 촬영하여 13주 정도 어린 태아의 잠재적 온도 상승을 확인하기 위해 Boston Children's 연구원의 연구를 시작했습니다.

Estroff와 그녀의 팀은 Ellen Grant, MD의 리더십 하에 Esra Turk 박사 및 그녀의 팀과 협력하여 임신 중기 초기 자궁 및 태아에 대한 두 가지 현실적인 모델을 구축하고 이를 13주, 19주를 나타내는 현실적인 임신 신체 모델에 배치했습니다. MRI를 이용한 잠재적 가열의 차이를 조사하기 위해 임신 28주와 29주를 조사했습니다. 시뮬레이션에서는 후기 임신 연령(GA) 모델에 비해 임신 중기 초기 모델에서 태아의 발열 가능성이 더 낮은 것으로 나타났으며, 이는 3T MRI 동안 가장 어린 태아에 대한 위험이 훨씬 적음을 시사합니다.

Estroff와 팀은 2017년 4월부터 2022년 10월 사이에 71명의 태아를 평가했으며, 모두 심각하거나 복잡한 기형이 있는 경우 Boston Children's MFCC에 의뢰했습니다. 이러한 사례는 초음파로 완전히 평가하기 어려웠기 때문에 Estroff와 그녀의 팀은 MRI로 전환했습니다. 그들은 12주 2일과 16주 6일(평균: 14.7주)의 GA 사이에 태아 MRI를 시행했습니다. 모든 연구는 표준 안전 지침을 준수하면서 3T 자석을 사용하여 수행되었습니다.

5년간의 연구 동안 Estroff와 그녀의 팀은 모든 경우에 진단용 MR 이미지를 얻을 수 있었고 태아 크기나 움직임에 의해 제한되지 않았습니다. 다음과 같은 장점도 있습니다.

Estroff는 "우리는 3T의 태아 MRI가 12주에서 17주 사이에 수행될 때 실행 가능하고 진단적으로 정확하며 안전하다는 것을 발견했습니다."라고 말했습니다. 임신 초기 MRI는 이제 MFCC에 의뢰된 환자를 위한 표준 임상 옵션입니다.

"우리의 희망은 환자에게 정확한 조기 진단과 즉각적인 상담을 제공하는 것입니다. 우리는 환자와 가족이 가능한 한 빨리 임신에 대해 가능한 한 많은 정보를 얻을 수 있기를 바랍니다."

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